Гериатрическая поддержка пожилых пациентов, получающих химиотерапию: результаты рандомизированного клинического исследования

Проведение химиотерапии у пожилых пациентов ассоциировано с повышенным риском осложнений, которые могут негативно повлиять на исход заболевания. С целью профилактики риска токсических эффектов у этой группы пациентов возможно применение особого подхода, включающего оценку физикального статуса, сопутствующих заболеваний и приема сопутствующих препаратов, рациона питания, социальной адаптированности, когнитивной функции пациента и т.д. – гериатрическая поддержка.

Целесообразность такого подхода, хотя и интуитивно понятная, тем не менее, ранее  не была  подтверждена в рандомизированных исследованиях.

В Jama Oncology опубликованы результаты рандомизированного исследования, в котором авторы сравнили эффективность гериатрической поддержки пожилых онкологических пациентов в отношении снижения частоты нежелательных явлений 3 степени и выше.

В исследование было включено 605 пациентов в возрасте от 65 до 91 года, которые до начала химиотерапии направлялись на гериатрическое консультирование с последующей медицинской и социальной поддержкой или же получали стандартный объем обследования.

В исследуемой группе удалось добиться снижения частоты токсических осложнений 3 степени и выше на 10% по сравнению с контрольной группой: 50,5% (95% ДИ, 45,6% — 55,4%) и 60,6% (95% ДИ, 53,9% — 67,3%), р=0,02, без отличий по продолжительности жизни после трехлетнего периода наблюдений.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что мультидисциплинарное гериатрическое сопровождение пожилых пациентов, получающих химиотерапию, снижает риск токсических явлений без негативного влияния на эффективность лечения и продолжительность жизни.

В 2018 году экспертами ASCO были опубликованы Практические рекомендации ASCO по оценке и снижению риска токсических явлений у пожилых пациентов, получающих химиотерапию:

  1. У пациентов в возрасте 65 лет и старше, получающих химиотерапию, необходимо проводить гериатрическую оценку функционального статуса пациента, частоты падений, сопутствующих заболеваний, наличия депрессии, социальной активности, уровня питания и когнитивной функции. Оценка данных особенностей, не являющихся частью стандартного объема обследований, позволит определить и провести профилактику риска токсических осложнений химиотерапии
  2. Для объективной оценки риска токсичности эксперты панели ASCO рекомендуют использовать валидированные инструменты.
    1. Шкала IADLs для оценки функционального статуса
    2. Тщательный сбор анамнеза для оценки коморбидности
    3. Количество падений за последние шесть месяцев
    4. Шкала GDS (Geriatric Depression Scale) – для оценки депрессии
    5. Тест Mini-Cog или BOMC тест для оценки когнитивной функции
    6. Оценка необъяснимого снижения веса
  3. Для прогноза продолжительности жизни у пациентов с коморбидностью эксперты рекомендуют использовать калькулятор ePrognosis 
  4. Использование всех вышеприведенных инструментов для оценки риска токсических осложнений у пожилых пациентов, получающих химиотерапию, позволит более взвешенно оценить необходимость модификации дозы химиотерапии или дополнительной поддержки пациента

Более подробно с материалом статьи и практическими рекомендациями ASCO можно ознакомиться по ссылкам выше.

adv
adv

Преимущества участия в Московском онкологическом обществе

Зарегистрироваться в Московском онкологическом обществе.

Подписка на новости

Наши контакты

Адрес: г. Москва, Шоссе энтузиастов, 86 строение 6
Email: moo@mosoncolog.ru

Медицинские организации ДЗМ Москвы I и II порядка, оказывающие специализированную помощь по профилю «Онкология»:

  • МКНЦ – шоссе Энтузиастов, 86
  • ГКБ 62 (желтый и черный «бумеранги» с 62) – Московская область, Красногорский район, п/о Степановское, поселок Истра, дом 27
  • ГКБ57 – Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32
  • Боткинская больница – Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
  • ГКБ 40 – Москва, ул. Касаткина, 7
  • ГКОБ 1 – Москва, ул. Бауманская, Д17/1

Центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)

  • ЦАОП ГКОБ № 1 — Место нахождения: 105005, г. Москва, ул. Бауманская, д. 17/1
  • ЦАОП ГКБ 57 им. Д. Д. Плетнева — Место нахождения: 105264, г. Москва, ул. Верхняя Первомайская, д. 29
  • ЦАОП ГКБ 62 — Место нахождения: 125130, г. Москва, Старопетровский проезд, д. 6, с.2
  • Филиал МКНЦ имени А.С. Логинова (ЦАОП) — Место нахождения: 109451, г. Москва, Перервинский бульвар, д. 5, корп.1
  • Филиал ГКБ 40 (ЦАОП) — Место нахождения: 115304, г. Москва, ул. Медиков, д. 7
  • Онкологическое отделение № 1 (ЦАОП) ГКБ имени С.П. Боткина — Место нахождения: 121614, г. Москва, ул. Крылатские холмы, д. 30, к. 2
  • Онкологическое отделение № 2 (ЦАОП) ГКБ имени С.П. Боткина — Место нахождения: 119602, г. Москва, ул. Мичуринский проспект, Олимпийская деревня, д. 16, к.1
  • Онкологическое отделение № 3 (ЦАОП) ГКБ имени С.П. Боткина — Место нахождения: 119635, г. Москва, ул. Скульптора Мухиной, д. 14
  • Онкологическое отделение № 4 (ЦАОП) ГКБ имени С.П. Боткина — Место нахождения: 121309, г. Москва, ул. Физкультурный проезд, д. 6

adv

Notify Me
  • Register Your Self and Earn
    10 Points
  • Refer Someone
    Reward is: 10 Point
  • Convert Points into Coupons

    Conversion Rule: 1,00  = 1 Point

Reward Reward