Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 16.03.2021 N 230
(ред. от 12.05.2021)
"Об организации централизованных патолого-анатомических отделений по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы"
(вместе с "Положением о централизованном патолого-анатомическом отделении по профилю "онкология", "Регламентом работы с биопсийным (операционным) материалом при подозрении или выявлении у пациента злокачественного новообразования", "Планом маршрутизации биопсийного (операционного) материала медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в централизованные патолого-анатомические отделения по профилю "онкология", "Планом маршрутизации биопсийного (операционного) материала и/или микропрепаратов медицинскими организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, в централизованные патолого-анатомические отделения по профилю "онкология")	

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 16 марта 2021 г. N 230

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫХ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ" В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Список изменяющих документов
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)	

С целью повышения качества и эффективности диагностики, раннего выявления онкологических заболеваний у жителей города Москвы, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований", приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 15 января 2020 г. N 16 "Об организации медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение о централизованном патолого-анатомическом отделении по профилю "онкология" (приложение 1 к настоящему приказу).
1.2. Регламент работы с биопсийным (операционным) материалом при подозрении или выявлений у пациента злокачественного новообразования (приложение 2 к настоящему приказу).
(п. 1.2 в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)
1.3. План маршрутизации биопсийного (операционного) материала медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в централизованные патолого-анатомические отделения по профилю "онкология" (приложение 3 к настоящему приказу).
1.4. План маршрутизации биопсийного (операционного) материала и/или микропрепаратов медицинскими организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, в централизованные патолого-анатомические отделения по профилю "онкология" (приложение 4 к настоящему приказу).
2. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Москвы: "Городская клиническая онкологическая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы" (Галкин В.Н.), "Московская городская онкологическая больница N 62 Департамента здравоохранения города Москвы" (Каннер Д.Ю.), "Городская клиническая больница N 40 Департамента здравоохранения города Москвы" (Проценко Д.Н.), "Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы" (Назарова И.А.), Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы (Шабунин А.В.), "Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы" (Хатьков И.Е.):
2.1. Организовать на базе вверенных медицинских организаций централизованные патолого-анатомические отделения по профилю "онкология" в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.
2.2. Обеспечить деятельность централизованных патолого-анатомических отделений по профилю "онкология" согласно приложениям 1 - 4 к настоящему приказу.
2.3. Разработать стандартные операционные процедуры в централизованных патолого-анатомических отделениях по профилю "онкология" и согласовать их с главным внештатным специалистом по патологической анатомии в онкологии Департамента здравоохранения города Москвы.
Срок: 5 мая 2021 г.
3. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, организовать направление биопсийного (операционного) материала в централизованные патолого-анатомические отделения по профилю "онкология" при подозрении или выявлении у пациента злокачественного новообразования согласно приложениям 2 и 3 к настоящему приказу.
(п. 3 в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)
4. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, организовать направление биопсийного (операционного) материала и/или пересмотр микропрепаратов при подозрении или выявлении у пациента злокачественного новообразования в централизованных патолого-анатомических отделениях согласно приложениям 2 и 4 к настоящему приказу.
(п. 4 в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)
5. Главному внештатному специалисту по патологической анатомии в онкологии Департамента здравоохранения города Москвы Савелову Н.А.:
5.1. Разработать методические рекомендации по подготовке стандартных операционных процедур и регламент проведения контроля качества в централизованных патолого-анатомических отделениях по профилю "онкология".
Срок: 1 апреля 2021 г.
5.2. Проводить анализ соблюдения медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы Регламента работы с биопсийным (операционным) материалом при подозрении или выявлении у пациента злокачественного новообразования и анализ деятельности централизованных патолого-анатомических отделений по профилю "онкология".
(п. 5.2 в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)
5.3. По результатам анализа деятельности централизованных патолого-анатомических лабораторий направлять в Департамент здравоохранения города Москвы аналитические справки и при необходимости предложения по мерам, направленным на повышение качества и доступности оказания медицинской помощи по профилю "онкология".
Срок: ежеквартально, до 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
5.4. Оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям, указанным в пункте 2 настоящего приказа, по вопросам деятельности централизованных патолого-анатомических отделений по профилю "онкология".
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Гаджиеву С.М., заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Токарева А.С., заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинина А.В.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И. Хрипун

Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 16 марта 2021 г. N 230

ПОЛОЖЕНИЕ
О ЦЕНТРАЛИЗОВАННОМ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"

1. Централизованное патолого-анатомическое отделение по профилю "онкология" создается с целью повышения доступности и качества морфологической диагностики в онкологии на базе медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "онкология".
2. На должность заведующего централизованным патолого-анатомическим отделением по профилю "онкология" назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам по специальности "Патологическая анатомия" и имеющий опыт работы в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "онкология".
3. Перечень оборудования для оснащения централизованного патолого-анатомического отделения по профилю "онкология" устанавливается в соответствии со стандартом оснащения патолого-анатомического отделения, предусмотренного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований", и приложением к настоящему положению.
4. Структура и штатная численность централизованного патолого-анатомического отделения по профилю "онкология" устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов патолого-анатомического отделения согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" с включением в штатное расписание должности врача-методиста для осуществления внутреннего контроля качества проведения патолого-анатомических исследований.

Приложение
к Положению о централизованном
патолого-анатомическом отделении
по профилю "онкология"

ПЕРЕЧЕНЬ
ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО
ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"

N п/п	Наименование	
1	2	
1.	Оборудование лабораторное гистологическое <*>:	
1.1.	Система обработки тканевых образцов для in vitro диагностики (МВД) автоматическая	
1.2.	Система обработки тканевых образцов для in vitro диагностики (ИВД) полуавтоматическая	
1.3.	Устройство для заливки гистологических образцов	
1.4.	Микротом ротационный	
1.5.	Микротом криостатический	
1.6.	Ультрамикротом	
1.7.	Баня водяная для расправления тканевых срезов	
1.8.	Устройство для подготовки и окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа для in vitro диагностики (ИВД) полуавтоматическое	
1.9.	Устройство для окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа для in vitro диагностики (ИВД)	
1.10.	Микроскоп световой стандартный	
1.11.	Микроскоп электронный, сканирующий/просвечивающий	
1.12.	Термостат лабораторный для чистых помещений	
1.13.	Центрифуга настольная общего назначения	
1.14.	Весы лабораторные, электронные	
1.15.	Холодильник лабораторный	
1.16.	Шкаф для хранения микропрепаратов	
1.17.	Машина моющая для лабораторной посуды	
1.18.	Прикладное программное обеспечение для лабораторных анализаторов для in vitro диагностики (ИВД)	
1.19.	Автомат для окрашивания микропрепаратов на предметном стекле методом гибридизации (гибридайзер)	
1.20.	Автомат для иммуногистохимического окрашивания микропрепаратов на предметном стекле (иммуностейнер) автоматический	
1.21.	Микроскоп сканирующий (сканер микропрепаратов)	
1.22.	Микроскоп флуоресцентный моторизованный с моторизованной турелью фильтров (не менее 4 фильтров)	
2.	Оборудование для вырезки <*>:	
2.1.	Комплект оборудования для проведения аутопсии	
2.2.	Стол для аутопсии	
2.3.	Весы для взвешивания органов при аутопсии	
2.4.	Светильник операционный	

--------------------------------
<*> Количество оборудования определяется в соответствии с лицензионными требованиями, предъявляемыми к деятельности патолого-анатомических отделений и с учетом потребности в оказании медицинской помощи.

Приложение 2
к приказу
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 16 марта 2021 г. N 230

РЕГЛАМЕНТ
РАБОТЫ С БИОПСИЙНЫМ (ОПЕРАЦИОННЫМ) МАТЕРИАЛОМ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ
ИЛИ ВЫЯВЛЕНИИ У ПАЦИЕНТА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

Список изменяющих документов
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)	

1. Порядок направления биологического материала
в централизованные патолого-анатомические отделения
по профилю "онкология"

1.1. Медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие первичную, включая специализированную, медико-санитарную помощь, и медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие специализированную, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь (далее - направляющие медицинские организации), направляют биопсийный (операционный) материал и/или микропрепараты (далее - материал) на прижизненное патолого-анатомическое исследование в централизованное патолого-анатомическое отделение по профилю "онкология" (далее - ЦПАО) в соответствии с настоящим Регламентом.
1.2. В медицинских организациях, оказывающих первичную, включая специализированную, медико-санитарную помощь, при выявлении злокачественного новообразования или обоснованном подозрении на его наличие (при наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных или иных данных), в том числе в процессе проведения диагностического исследования, осуществляется взятие материала, который помещается в контейнер с 10% раствором нейтрального формалина либо в вакуумную упаковку.
(п. 1.2 в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)
1.3. Лечащим врачом или медицинским работником направляющей медицинской организации, осуществившим взятие материала, в течение одного рабочего дня от даты забора материала организуется направление материала в ЦПАО согласно приложению 3 к настоящему приказу и с учетом профиля (специализации) медицинской организации, на базе которой организовано ЦПАО.
1.4. В медицинских организациях, оказывающих специализированную, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь соответствующего профиля, при выявлении злокачественного новообразования или обоснованном подозрении на его наличие (при наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных или иных данных) у пациента, госпитализированного в плановом порядке или по жизненным показаниям, после устранения жизнеугрожающего состояния при наличии технической возможности лечащим врачом в течение одного рабочего дня организуется взятие материала и его направление в ЦПАО согласно приложению 4 к настоящему приказу и с учетом профиля (специализации) медицинской организации, на базе которой организовано ЦПАО.
(п. 1.4 в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)
1.5. В случае если на патолого-анатомическое исследование направляется одновременно несколько образцов материала из разных локализаций (органов, новообразований), каждый из них помещается в отдельный контейнер с 10% раствором нейтрального формалина либо в вакуумную упаковку с раздельной маркировкой.
1.6. Направление материала на прижизненное патолого-анатомическое исследование в ЦПАО оформляется лечащим врачом в электронном виде с использованием Единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы (далее - ЕМИАС) с идентификацией номера контейнера с материалом в виде штрих-кодов и числовых значений. В случае отсутствия технической возможности автоматизированной маркировки контейнер маркируется вручную с указанием номера контейнера и номера полиса обязательного медицинского страхования в качестве идентификатора пациента. В случае отсутствия данных полиса обязательного медицинского страхования на контейнере с материалом указывается фамилия, имя, отчество и дата рождения пациента.
1.7. В случае отсутствия технической возможности оформления направления в электронном виде с использованием ЕМИАС лечащим врачом оформляются на бумажном носителе направление согласно учетной форме N 014/у "Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала" и выписка по учетной форме N 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного".
1.8. Транспортировка (передача) контейнера с материалами на прижизненное патолого-анатомическое исследование в ЦПАО осуществляется направляющей медицинской организацией.

2. Порядок приемки материала в ЦПАО

2.1. При поступлении материала в ЦПАО осуществляется приемка, первичная сортировка и регистрация материала, оформляется учетная документация в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".
2.2. Регистрация материала производится с использованием лабораторной информационной системы медицинской организации (далее - ЛИС) посредством считывания штрих-кода направления, контейнера. При этом производится выгрузка направления в лабораторную информационную систему из ЕМИАС, фиксируется дата и время доставки контейнера в ЦПАО.
2.3. В случае если материал поступил в ЦПАО с документами на бумажном носителе, оформленными в соответствии с пунктом 1.7 настоящего Регламента, регистратор ЦПАО на этапе приемки материала формирует направление с использованием ЛИС с последующим внесением информации в ЕМИАС. Идентификатором пациента при создании направления является полис обязательного медицинского страхования. В случае отсутствия данных полиса обязательного медицинского страхования указываются фамилия, имя, отчество и дата рождения пациента, данные о пациенте вносятся в ЛИС из направления по учетной форме N 014/у, заполненного лечащим врачом направляющей медицинской организации. В случае оформления документов с нарушениями требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" регистратор ЦПАО имеет право отказать в приемке материала.
2.4. Работа с материалом осуществляется в соответствии со стандартными операционными процедурами в ЦПАО, утвержденными в медицинской организации, на базе которой организовано ЦПАО.

3. Порядок выполнения прижизненного патолого-анатомического
исследования в ЦПАО

3.1. В ЦПАО осуществляется макроскопическое описание биопсийного (операционного) материала, вырезка и назначение окраски (реакции, определения), пробоподготовка (преаналитический этап исследования), выполнение окрасок (аналитический этап исследования) и микроскопическое изучение материала и формирование заключения - патолого-анатомического диагноза (постаналитический этап исследования).
3.2. В случае если объем и качество материала не позволяют провести патолого-анатомическое исследование в ЦПАО оформляется отказ в проведении данного исследования с указанием причин в виде патолого-анатомического заключения с использованием ЛИС и последующим внесением информации в ЕМИАС. Данное заключение передается направляющей медицинской организации в течение одного рабочего дня. Решение о необходимости повторного забора материала принимается лечащим врачом направляющей медицинской организации.
3.3. При наличии медицинских показаний к проведению иммуногистохимического и/или молекулярно-генетического исследования материала с целью уточнения диагноза пациента врач-патологоанатом ЦПАО в течение одного рабочего дня назначает дату проведения указанных исследований и формирует направление с использованием ЛИС с последующим внесением информации в ЕМИАС.
3.4. В случае если в направлении на прижизненное патолого-анатомическое исследование указана необходимость проведения исследования с применением дополнительных методов окраски, иммуногистохимического и/или молекулярно-генетического исследования, решение о проведении конкретного дополнительного метода принимается врачом-патологоанатомом ЦПАО исходя из наличия медицинских показаний и достаточного объема диагностического материала для проведения назначенных исследований. Отказ в проведении данных исследований с указанием причин отказа оформляется в виде патолого-анатомического заключения с использованием ЛИС и последующим внесением информации в ЕМИАС. Данное заключение передается направляющей медицинской организации в течение одного рабочего дня.
3.5. По результатам иммуногистохимических и/или молекулярно-генетических исследований на каждый метод исследования формируется отдельный протокол исследования и заключение с использованием ЛИС и последующим внесением информации в ЕМИАС.
3.6. В случае отсутствия в ЦПАО технической возможности проведения молекулярно-генетического исследования врач-патологоанатом в течение одного рабочего дня организует транспортировку материала в ЦПАО медицинской организации, в которой имеется такая возможность. При этом врач-патологоанатом ЦПАО формирует соответствующее направление с использованием ЛИС и последующим внесением информации в ЕМИАС.
3.7. Срок выполнения в ЦПАО прижизненного патолого-анатомического исследования, необходимого для постановки диагноза злокачественного новообразования, не должен превышать 7 рабочих дней со дня поступления материала в ЦПАО.

4. Порядок формирования заключения по результатам
прижизненного патолого-анатомического исследования в ЦПАО

4.1. По результатам патолого-анатомического исследования в ЦПАО врачом-патологоанатомом с использованием ЛИС оформляется протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований". Данный протокол вносится в электронную медицинскую карту пациента в ЕМИАС. Экземпляр протокола на бумажном носителе, подписанный врачом-патологоанатомом, остается в ЦПАО. В случае отсутствия технической возможности внесения протокола в ЕМИАС сканированная копия протокола в течение одного рабочего дня передается лечащему врачу направляющей медицинской организации, которым осуществляется внесение данной информации в ЕМИАС.

5. Порядок проведения консультативных пересмотров
гистологических препаратов (второе мнение)/повторного
патолого-анатомического исследования

5.1. Консультативный пересмотр гистологических препаратов (второе мнение)/повторное патолого-анатомическое исследование осуществляется в ЦПАО, в котором имеется возможность выполнения иммуногистохимических и молекулярно-биологических методов исследования, необходимых для постановки диагноза пациента в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения).
5.2. Инициаторами консультативного пересмотра гистологических препаратов (второе мнение)/повторного патолого-анатомического исследования в ЦПАО могут выступать:
- врач-патологоанатом медицинской организации, осуществившей первичное патолого-анатомическое исследование;
- лечащий врач;
- врачебная комиссия;
- онкологический консилиум;
- руководитель (его заместители) медицинской организации.
5.3. Основаниями для проведения в ЦПАО консультативного пересмотра гистологических препаратов (второе мнение)/повторного патолого-анатомического исследования могут быть:
- отсутствие окончательного патолого-анатомического диагноза;
- несоответствие патолого-анатомического диагноза клинико-лабораторным данным;
- отсутствие единого мнения в отношении патологического процесса у двух или более специалистов патолого-анатомического отделения медицинской организации, осуществившей первичное патолого-анатомическое исследование;
- соответствующее заключение (решение) лечащего врача, врачебной комиссии, онкологического консилиума, руководителей (его заместителей) медицинской организации;
- проведение контроля качества патолого-анатомического исследования.
5.4. Направление на консультативный пересмотр гистологических препаратов (второе мнение)/повторное патолого-анатомическое исследование оформляется в соответствии с учетной формой N 014/у "Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала" в электронном виде с использованием ЕМИАС, в котором указываются причины направления и вопросы, требующие разрешения, контактная информация лица, направившего материал в ЦПАО. В случае отсутствия технической возможности оформления направления в электронном виде оно оформляется на бумажном носителе по учетной форме N 014/у "Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала".
5.5. К направлению прилагаются следующие документы, оформленные в электронном виде или на бумажном носителе:
- протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала;
- протоколы заседаний врачебной комиссии (ее подкомиссий), клинико-патолого-анатомической конференции, онкологического консилиума медицинской организации с решениями по результатам коллегиального анализа конкретного случая.
5.6. Для консультативного пересмотра гистологических препаратов (второе мнение)/повторного патолого-анатомического исследования предоставляются все гистологические препараты, парафиновые блоки, фиксированные в растворе формалина сохранившиеся после вырезки фрагменты органов и тканей.
5.7. Без предоставления в полном объеме перечисленных в пунктах 5.4 - 5.6 настоящего Регламента документов и материалов в консультативном пересмотре гистологических препаратов (второе мнение)/повторном патолого-анатомическом исследовании может быть отказано (за исключением случаев, когда предоставление каких-либо документов или морфологических материалов невозможно по объективной причине). Отказ в проведении консультативного пересмотра/повторного исследования с указанием причин отказа оформляется в виде патолого-анатомического заключения с использованием ЛИС и последующим внесением информации в ЕМИАС. Данное заключение передается направляющей медицинской организации в течение одного рабочего дня.
5.8. По результатам консультативного пересмотра гистологических препаратов с использованием ЛИС оформляется протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала в соответствии с учетной формой N 014-1/у. Протокол направляется в электронную медицинскую карту пациента ЕМИАС. Экземпляр протокола на бумажном носителе, подписанный врачом-патологоанатомом остается в ЦПАО. В случае отсутствия технической возможности передачи протокола в ЕМИАС направившему врачу направляется сканированная копия протокола в день его оформления.
5.9. Заключение по результатам консультативного пересмотра гистологических препаратов (второе мнение)/повторного патолого-анатомического исследования может быть в форме:
- окончательного диагноза;
- предположительного диагноза с перечнем заболеваний, которые необходимо включить в круг дифференциальной диагностики;
- описательной характеристики патологического процесса.
5.10. Изготовленные в ходе повторного патолого-анатомического исследования новые гистологические препараты сохраняются в архиве ЦПАО, в котором оно проводилось.
5.11. Возврат направленного материала (гистологических препаратов, парафиновых блоков, биоматериала) и оригиналов документов (в случае их передачи) после окончания консультативного пересмотра гистологических препаратов (второе мнение)/повторного патолого-анатомического исследования организуется направляющей медицинской организацией.
5.12. Срок выполнения консультативного пересмотра гистологических препаратов (второе мнение)/повторного патолого-анатомического исследования, в том числе иммуногистохимического, не должен превышать 10 рабочих дней, за исключением сложных диагностических случаев, требующих выполнения иммуногистохимического исследования в несколько этапов.

Приложение 3
к приказу
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 16 марта 2021 г. N 230

ПЛАН
МАРШРУТИЗАЦИИ БИОПСИЙНОГО (ОПЕРАЦИОННОГО) МАТЕРИАЛА
МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ ПЕРВИЧНУЮ
МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ, В ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЕ
ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"

N п/п	Административный округ города Москвы (обслуживаемый административный округ)	Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь, направляющая биопсийный (операционный) материал на прижизненное патолого-анатомическое исследование	Медицинская организация, оказывающая специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "онкология", на базе которой организовано Централизованное патолого-анатомическое отделение	Профили (специализация) медицинской организации, на базе которой организовано Централизованное патолого-анатомическое отделение, учитываемые при направлении биопсийного (операционного) материала	
1	2	3	4	5	
1.	Центральный административный округ	ГБУЗ "ГП N 220 ДЗМ"	ГБУЗ "ГКОБ N 1 ДЗМ"	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли головы и шеи/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей <1>/онкоофтальмология и нейроонкология <2>	
2.		ГБУЗ "ГП N 3 ДЗМ"			
3.		ГБУЗ "ГП N 46 ДЗМ"			
4.		ГБУЗ "ГП N 5 ДЗМ"			
5.		ГБУЗ "ГП N 68 ДЗМ"			
6.		Поликлиническое отделение ГКБ N 1 им. Н.И. Пирогова			
7.	Восточный административный округ	ГБУЗ "ГП N 175 ДЗМ"	ГБУЗ "ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ"	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей <1>/онкоофтальмология и нейроонкология <2>/опухоли головы и шеи <3>	
8.		ГБУЗ "ГП N 191 ДЗМ"			
9.		ГБУЗ "ГП N 64 ДЗМ"			
10.		ГБУЗ "ГП N 66 ДЗМ"			
11.		ГБУЗ "ГП N 69 ДЗМ"			
12.		ГБУЗ "КДЦ N 2 ДЗМ"			
13.		Поликлиническое отделение ГБУЗ "ГКБ им. братьев Бахрушиных ДЗМ"			
14.		Поликлиническое отделение ГБУЗ "ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ"			
15.	Юго-Восточный административный округ	ГБУЗ "ГП N 109 ДЗМ"	ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли головы и шеи/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей <1>/онкоофтальмология и нейроонкология <2>	
16.		ГБУЗ "ГП N 19 ДЗМ"			
17.		ГБУЗ "ГП N 23 ДЗМ"			
18.		ГБУЗ "ГП N 36 ДЗМ"			
19.		ГБУЗ "ГП N 9 ДЗМ"			
20.		ГБУЗ "ДЦ N 3 ДЗМ"			
21.		Поликлиническое отделение ГБУЗ "ГКБ N 13 ДЗМ"			
22.		Филиал ГБУЗ "ГКБ имени В.П. Демихова ДЗМ" - поликлиническое отделение "Капотня"			
23.		АПЦ при ГБУЗ "ГКБ имени В.П. Демихова ДЗМ"			
24.	Зеленоградский административный округ	Филиалы поликлинических отделений ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ"	ГБУЗ "МГОБ N 62 ДЗМ"	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли головы и шеи/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей/онкоофтальмология и нейроонкология <2>	
25.	Северный административный округ	ГБУЗ "ГП N 45 ДЗМ"			
26.		ГБУЗ "ГП N 6 ДЗМ"			
27.		ГБУЗ "ГП N 62 ДЗМ"			
28.		ГБУЗ "КДЦ N 6 ДЗМ"			
29.		Поликлиническое отделение ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ"			
30.	Северо-Западный административный округ	ГБУЗ "ГП N 115 ДЗМ"			
31.		ГБУЗ "ГП N 180 ДЗМ"			
32.		ГБУЗ "ГП N 219 ДЗМ"			
33.	Северо-Восточный административный округ	ГБУЗ "ГП N 12 ДЗМ"	ГБУЗ "ГКОБ N 1 ДЗМ"	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли головы и шеи/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей <1>/онкоофтальмология и нейроонкология <2>	
34.		ГБУЗ "ДЦ N 5 ДЗМ"			
35.		ГБУЗ "ГП N 107 ДЗМ"			
36.		ГБУЗ "ГП N 218 ДЗМ"			
37.	Западный административный округ	ГБУЗ "ГП N 195 ДЗМ" (головное, филиалы N 1, N 2, N 3, N 4)	ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей <1>/онкоофтальмология и нейроонкология/опухоли головы и шеи <3>	
38.		ГБУЗ "ГП N 209 ДЗМ" (филиал N 40)			
39.		ГБУЗ "КДЦ N 4 ДЗМ" (филиалы N 4, N 5)			
40.		Поликлиника ГБУЗ "ГКБ им. М.Е. Жадкевича ДЗМ"			
41.		ГБУЗ "ГП N 8 ДЗМ"			
42.		ГБУЗ "ГП N 209 ДЗМ" (головное, филиалы N 3,140)			
43.		ГБУЗ "ГП N 212 ДЗМ"			
44.		Филиал "Внуковский" ГБУЗ "ГКБ N 17 ДЗМ"			
45.		ГБУЗ "КДЦ N 4 ДЗМ" (головное здание, филиалы N 1, N 2, N 3)			
46.		ГБУЗ "ГП N 195 ДЗМ" (филиал N 5)			
47.	Южный административный округ	ГБУЗ "ГП N 166 ДЗМ"	ГБУЗ "ГКБ N 40 ДЗМ"	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей <1>/онкоофтальмология и нейроонкология <2>/опухоли головы и шеи <3>	
48.		ГБУЗ "ГП N 170 ДЗМ"			
49.		ГБУЗ "ГП N 2 ДЗМ"			
50.		ГБУЗ "ГП N 210 ДЗМ"			
51.		ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ"			
52.		ГБУЗ "ГП N 52 ДЗМ"			
53.	Южный административный округ	ГБУЗ "ГП N 67 ДЗМ"	ГБУЗ "ГКБ N 40 ДЗМ"	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей <1>/онкоофтальмология и нейроонкология <2>/опухоли головы и шеи <3>	
54.		Поликлиническое отделение ГБУЗ "ГКБ N 4 ДЗМ"			
55.		Поликлиническое отделение ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ"			
56.	Юго-Западный административный округ	ГБУЗ "КДП N 121 ДЗМ" (головное, филиалы N 1, N 2, N 3, N 4, N 5, N 6, N 7, N 8)	ГБУЗ "ГКБ N 40 ДЗМ"	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей <1>/онкоофтальмология и нейроонкология <2>/опухоли головы и шеи <3>	
57.		ГБУЗ "ГП N 11 ДЗМ" (головное, филиалы N 1, N 2, N 3, N 4)			
58.		ГБУЗ "ГП N 22 ДЗМ" (филиал N 5)			
59.		ГБУЗ "ГП N 134 ДЗМ" (головное, филиалы N 1, N 2, N 3, N 4)			
60.		ГБУЗ "ДКЦ N 1 ДЗМ" (филиалы N 2, N 4, N 5)			
61.		ГБУЗ "ГП N 22 ДЗМ" (филиалы N 1, N 2, N 3, N 4)			
62.		ГБУЗ "ДКЦ N 1 ДЗМ" (филиалы N 1, N 3)			
63.	Троицкий и Новомосковский административные округа	Поликлиника, амбулатории ГБУЗ "Городская больница г. Московский ДЗМ"	ГБУЗ "ПСБ N 40 ДЗМ"	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей <1>/онкоофтальмология и нейроонкология <2>/опухоли головы и шеи <3>	
64.		Поликлинические отделения, амбулатории ГБУЗ "Больница "Кузнечики" ДЗМ"			
65.		Поликлиническое отделение ГБУЗ "ЩГБ ДЗМ"			
66.		Поликлиническое отделение, амбулатория ГБУЗ "Вороновская больница ДЗМ"			
67.		Поликлиника, филиалы N 1, N 2, N 3, амбулатории N 1, N 2, N 3 ГБУЗ "ТГБ ДЗМ"			

--------------------------------
<1> ГБУЗ "МГОБ N 62 ДЗМ".
<2> ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ.
<3> ГБУЗ "ГКОБ N 1 ДЗМ".

Приложение 4
к приказу
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 16 марта 2021 г. N 230

ПЛАН
МАРШРУТИЗАЦИИ БИОПСИЙНОГО (ОПЕРАЦИОННОГО) МАТЕРИАЛА И/ИЛИ
МИКРОПРЕПАРАТОВ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ
УСЛОВИЯХ, В ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЕ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИЕ
ОТДЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"

Список изменяющих документов
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)	

N п/п	Наименование административного округа города Москвы	Медицинская организация, оказывающая специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, направляющая биопсийный (операционный) материал на прижизненное патолого-анатомическое исследование	Медицинская организация, на базе которой организовано Централизованное патолого-анатомическое отделение	
		Наименование	Место нахождения	Наименование	Место нахождения	Профили (специализация) медицинской организации, учитываемые при направлении биопсийного (операционного) материала	
1	2	3	4	5	6	7	
1.	Центральный и Северо-Восточный административные округа	ГБУЗ ГКБ N 1 им. Н.И. Пирогова <4>	Г. Москва, Ленинский просп., д. 8	ГБУЗ "ГКОБ N 1 ДЗМ"	Г. Москва, Загородное ш., д. 18а	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли головы и шеи/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей <1>/онкоофтальмология и нейроонкология <2>	
2.		ГБУЗ "ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМ"	Г. Москва, ул. Яузская, д. 11				
3.		Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427				
4.		ГБУЗ "НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ"	г. Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3, стр. 21				
5.		ГБУЗ "ГВВ N 1 ДЗМ"	Г. Москва, 2-я Дубровская ул., д. 13				
6.		ГБУЗ "ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ"	Г. Москва, ул. Ленская, д. 15				
7.		ГБУЗ "ГВВ N 3 ДЗМ"	Г. Москва, ул. Стартовая, д. 4				
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)	
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.	

6.	Восточный административный округ	ГБУЗ "ИКБ N 2 ДЗМ"	Г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15	ГБУЗ "ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ"	Г. Москва, 11-я Парковая ул., д. 32	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей <1>/онкоофтальмология и нейроонкология <2>/опухоли головы и шеи <3>	
7.		ГБУЗ "ГКБ N 15 ДЗМ"	Г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23				
10.		ГБУЗ "ГКБ им. братьев Бахрушиных ДЗМ"	Г. Москва, ул. Стромынка, д. 7				
11.		ГБУЗ "ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ"	Г. Москва, Федеративный просп., д. 17				
12.		ГБУЗ "ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ"	Г. Москва, ул. Фортунатовская, д. 1				
13.	Юго-Восточный административный округ	ГБУЗ "ГКБ N 13 ДЗМ"	Г. Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1	ГБУЗ "МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ"	Г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 86, стр. 6	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли головы и шеи/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей <1>/онкоофтальмология и нейроонкология <2>	
14.		ГБУЗ "ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана"	Г. Москва, Госпитальная пл., д. 2				
15.		ГБУЗ "ГКБ имени В.П. Демихова ДЗМ"	Г. Москва, ул. Шкулева, д. 4				
16.		ГБУЗ "ГВВ N 2 ДЗМ"	Г. Москва, Волгоградский пр., д. 168				
17.	Западный административный округ	ГБУЗ "ГКБ N 17 ДЗМ"	Г. Москва, ул. Волынская, д. 7	ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ	Г. Москва, 2-й Боткинский проезд, владение 5	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей <1>/онкоофтальмология и нейроонкология/опухоли головы и шеи <3>	
18.		ГБУЗ "ГКБ N 31 ДЗМ" <5>	г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42				
19.		ГБУЗ "ГКБ N 51 ДЗМ"	Г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33				
20.		ГБУЗ "ГКБ им. М.Е. Жадкевича ДЗМ"	г. Москва, Можайское ш., д. 14				
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)	
21.	Северный, Северо-Западный, Зеленоградский административные округа	ГБУЗ "ГКБ N 24 ДЗМ" <6>	Г. Москва, ул. Писцовая, д. 10	ГБУЗ "МГОБ N 62 ДЗМ"	Московская область, г.о. Красногорск, пос. Истра, д. 27, стр. 1	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли головы и шеи/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей/онкоофтальмология и нейроонкология <2>	
22.		ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ"	Г. Москва, ул. Лобненская, д. 10				
23.		ГБУЗ "ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ" <7>	Г. Москва, ул. Вучетича, д. 21				
24.		ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ"	Г. Москва, ул. Пехотная, д. 3				
25.		ГБУЗ "ГКБ N 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ"	Г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44				
26.		ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ"	Г. Москва, г. Зеленоград, ул. Каштановая аллея, д. 2, стр. 1				
27.		ГБУЗ "ИКБ N 1 ДЗМ"	г. Москва, Волоколамское ш., д. 63				
(в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)	
28.	Южный, Юго-Западный, Троицкий и Новомосковский административные округа	ГБУЗ "ГКБ N 4 ДЗМ"	Г. Москва, ул. Павловская, д. 25	ГБУЗ "ГКБ N 40 ДЗМ"	Г. Москва, ул. Касаткина, д. 7	Онкомаммология/абдоминальная онкология/опухоли кожи/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/торакальная онкология/онкогинекология/онкоурология/опухоли опорно-двигательного аппарата и опухоли мягких тканей <1>/онкоофтальмология и нейроонкология <2>/опухоли головы и шеи <3>	
28.		ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ"	Г. Москва, Коломенский проезд, д. 4				
29.		ГБУЗ "ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ"	Г. Москва, ул. Бакинская, д. 26				
30.		ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ"	Г. Москва, ул. Вавилова, д. 61				
31		Центр планирования семьи и репродукции (ЦПСиР)	Г. Москва, Севастопольский проспект, д. 24а				
32.		ГБУЗ "Городская больница г. Московский ДЗМ"	Г. Москва, г. Московский, мкрн. 3, д. 7				
33.		ГБУЗ "Вороновская больница ДЗМ"	Г. Москва, поселение Вороновское, пос. ЛМС				
34		ГБУЗ "Больница "Кузнечики" ДЗМ"	Г. Москва, поселение Рязановское, пос. Фабрика им. 1 Мая, д. 31				

--------------------------------
<1> ГБУЗ "МГОБ N 62 ДЗМ".
<2> ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ.
<3> ГБУЗ "ГКОБ N 1 ДЗМ".
<4> За исключением профилей (специализаций) медицинской организации, при которых направление биопсийного (операционного) материала в ЦПАО не осуществляется: абдоминальная онкология/онкоколопроктология/опухоли гепатопанкреатобилиарной зоны/онкоурология.
(сноска введена приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)
<5> За исключением профилей (специализаций) медицинской организации, при которых направление биопсийного (операционного) материала в ЦПАО не осуществляется: абдоминальная онкология/онкоколопроктология/онкоурология.
(сноска введена приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)
<6> За исключением профилей (специализаций) медицинской организации, при которых направление биопсийного (операционного) материала в ЦПАО не осуществляется: онкоколопроктология.
(сноска введена приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)
<7> За исключением профилей (специализаций) медицинской организации, при которых направление биопсийного (операционного) материала в ЦПАО не осуществляется: онкоурология.
(сноска введена приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2021 N 427)